Карта донора резерва. Форма 407/у

Документ отменен

Форма карты донора резерва соответствует приложению 9 к Приказу Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови (с изменениями на 8 октября 2002 года) №1055 от 07.08.1985 г., который утратил силу.

• Место для марки крови №
• Дата
• Населенный пункт
• Кем направлен
• Ф.И.О.
• Подписи
• Год рождения
• Профессия
• Место работы
• Домашний адрес
• Группа крови
• Гемоглобин
• Взято
• Контроль группы крови
• Резус принадлежн. полож. отриц.
• HB-антиген полож. отриц.
• Билирубин отриц.
• Контакт по инфекционным заболеваниям: да, нет
• Состоит на учете по кож.-вен. заболеваниям: да, нет
• Врач
• Подпись
• Кровь пригодна: для переливания, на переработку. Бракуется (нужное подчеркнуть)
• Врач
• Подпись