Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у-04

Документ отменен

Согласно Приказа от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях» признать утратившей силу форму Контрольной карты диспансерного наблюдения 030у-04, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. №255.

Взамен утвердить форму N 030у Контрольная карта диспансерного наблюдения.

Форма контрольной карты диспансерного наблюдения 030у-04 соответствует Приказу Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (Инструкцие по заполнению Медицинской карты амбулаторного больного 025у-04, Инструкцией по заполнению учетной формы N 025-12у Талон амбулаторного пациента, Инструкцией по заполнению учетной формы N 030у-04 Контрольная карта диспансерного наблюдения, Инструкцией по заполнению учетной формы N 057у-04 Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию, Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Пу Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Ру Сведения о...

Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме специализированных: (противотуберкулезных контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений 030-4у, онкологических (контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием 030-6у ), психоневрологических и наркологических) учреждений (контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным 030-1у).

Карта заполняется на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний. Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой Л. Диагноз заболевания указывается в правом верхнем углу Карты, отмечаются дата установления диагноза, код по Международной классификации болезней и путь его выявления: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре; отмечаются сопутствующие заболевания. Там же проставляется код льготы.

Карта используется для контроля за посещениями больных в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, для чего в пункте 13 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу. Эти сведения должны совпадать с данными диспансерного журнала форма 030у.

В пункт 14 вписываются сведения об изменении диагноза, о сопутствующих заболеваниях, возникающих осложнениях, в пункт 15 - о проводимых мероприятиях: лечебно-профилактических, направлениях на консультацию, лечение в дневном стационаре, госпитализацию, санаторно-курортное лечение, рекомендации по трудоустройству, перевод на инвалидность и т.д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение, желательно по месяцам назначений явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений и принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки на диспансерный осмотр. Карты на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, рекомендуется хранить отдельно.

Карта используется для составления отчетной формы государственного статистического наблюдения N 12 Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, контроля выполнения плана индивидуального диспансерного наблюдения.