Талон амбулаторного пациента (Форма 025-11/у-02)

Документ отменен

Талон амбулаторного пациента форма 025-11у-02 представляет собой лист формата А4 альбомной ориентации с оборотом, плотность бумаги 70 гм2

Форма талона амбулаторного пациента (025-11у-02) утверждена Приказом Минздрава России от 03.09.2003 г. N 431 Об утверждении учетной формы N 025у-11 Талон амбулаторного пациента, который утратил силу, в связи с изданием Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н, утвердившего форму N 025-1у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях"

Талон амбулаторного пациента заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом посещении пациента. В Талоне регистрируются сведения о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности.

Данные о пациенте (строки 1, 19-25) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Прочие данные заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность кодирования диагнозов, данных диспансерного учета.

Порядок заполнения

В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (уч. ф. N 025у) и указывается дата посещения в формате число, месяц, год.

Например, запись даты 11 октября 2002 года должна иметь вид: 11.10.02.

Строка 1 - Пациент: код - указывается идентификационный номер пациента, принятый в данном ЛПУ. В качестве кода пациента может быть использован номер амбулаторной карты, номер страхового полиса и др. Фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений.

Строка 2 - Специалист - указывается код врача, к которому обратился пациент. В случае, если врач ведет прием вместе со средним медицинским работником указывается только код врача. Код, фамилия, имя, отчество врача записываются полностью, без сокращений.

Строка 3 - Заполняется в случае, если в ЛПУ ведется учет медицинской помощи, оказанной средним медицинским персоналом, а также в случае самостоятельного приема пациентов средним медицинским персоналом. Код, фамилия, имя, отчество среднего медицинского работника записываются полностью, без сокращений.

Строка 4 - В соответствующей позиции указывается вид оплаты случая оказания медицинской помощи. Отмечается только один из указанных пунктов.

Строка 5 - Отмечается в соответствующей позиции место оказания медицинской помощи пациенту. При активном посещении пациента на дому фиксируется только пункт 3 - актив.

Строка 6 - Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из необходимых пунктов.

Позиция заболевание (пункт 1) отмечается при посещениях в поликлинику, по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема.

Позиция профосмотр (пункт 2), патронаж (пункт 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеваниями. Профосмотр при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.

Строка 7 - Результат обращения отмечаются в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу.

Примеры случаев поликлинического обслуживания

• 1. У больного острое заболевание, сопровождающееся временной утратой трудоспособности.

Цель данного посещения - заболевание.

Выздоровлением (п. 1) следует считать такой случай, когда больной обследован, получил необходимые консультации и рекомендации специалистов, не нуждается в дальнейших явках к врачу и выписан на работу (листок временной нетрудоспособности закрывается). В случае если пациент не работает выздоровление означает, что дальнейшего наблюдения врача по данному случаю ему больше не требуется и он может вести свой обычный образ жизни.

• 2. У больного обострение хронического заболевания.

Цель данного посещения - заболевание.

В данном случае улучшением (п. 2) будет считаться, когда пациент обследован, ему назначено и проведено необходимое лечение, дальнейшей явки к врачу по поводу обострения данного хронического заболевания не требуется, т.к. наступила ремиссия и состояние больного настолько улучшилось, что он может сам продолжать рекомендованное врачом лечение своего хронического заболевания, приступить к работе и вести свой обычный образ жизни.

• 3. У больного хроническое заболевание, не сопровождающееся потерей трудоспособности или ухудшением состояния здоровья. Посещение поликлиники - активный визит самого больного.

Цель данного посещения - заб