Журнал учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете (отделении) трансфузиологии (Форма N 494/у-1)

Форма журнала соответствует Приложению 13 к Приказу Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения".

Журнал ведется медицинским работником со средним профессиональным образованием в кабинете (отделении) трансфузиологии медицинской организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, для обеспечения прослеживаемости данных о поступлении донорской крови и (или) ее компонентов из медицинской организации государственной системы здравоохранения, организации федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляющей заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов, в кабинет (отделение), а также о выдаче донорской крови и (или) ее компонентов из кабинета (отделения) в структурное подразделение медицинской организации для осуществления трансфузий.

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан руководителем медицинской организации и скреплен печатью.

Графы журнала учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете (отделении) трансфузиологии (Форма N 494у-1)

• 1. N пп

2-11. Информация о поступивших донорской крови и ее компонентах в кабинет (отделение) трансфузиологии

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись работника, получившего компонент

Дата получения компонента

Наименование компонента крови, количество (мл)

Идентификационный номер

Дата заготовки

Группа крови по системе AB0

Резус-принадлежность

Антигены эритроцитов C, c, E, e

Антиген-K1 системы Kell

Наименование организации, осуществившего заготовку компонента донорской крови

12-18. Информация о выдаче донорской крови и ее компонентов в структурное подразделение

Дата выдачи в структурное подразделение

Наименование структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента (полностью)

Номер истории болезни

Группа крови реципиента по системе AB0; резус-принадлежность

Антигены эритроцитов C, c, E, e,

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись работника, структурного подразделения, получившего компонент донорской крови

• 19. Дата трансфузии или возврата невостребованных компонентов крови