Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов для клинического использования (Форма N 494-1/у)

Форма журнала соответствует Приложению 15 к Приказу Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения".

Для обеспечения прослеживаемости донорской крови и ее компонентов, переданных в структурное подразделение для осуществления трансфузий, используют журнал.

Графы журнала учета поступления крови и (или) ее компонентов для клинического использования (Форма N 494-1у)

• 1. N пп
• 2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись работника, получившего компонент
• 3. Дата получения компонента

4-11. Информация о донорской крови и ее компонентах

Наименование компонента крови, количество (мл)

Идентификационный номер

Дата заготовки

Группа крови по системе AB0

Резус-принадлежность

Антигены эритроцитов C, c, E, e

Антиген-K1 системы Kell

Наименование организации, осуществившей заготовку компонента донорской крови

12-20. Информация о проведенной трансфузии

Фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента (полностью)

Номер истории болезни

Показания к трансфузии

Группа крови реципиента по системе AB0; резус-принадлежность

Антигены эритроцитов C, c, E, e, K1

Дата трансфузии

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, проводившего трансфузию компонента крови

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись медсестры

• 21. Дата утилизации или возврата невостребованных компонентов крови