Журнал учета внеочередных донесений при выявлении инфекционных заболеваний, необычных реакций при проведении иммунопрофилактики и осложнений при применении лекарственных средств

Параметры заказа

Показаны только параметры, подтверждённые карточкой товара.

Все настройки

Описание и состав

  • 1. № пп
  • 2. Дата, время сообщения (приема) внеочередного донесения по телефону
  • 3. Кто передал донесение
  • 4. Кто принял донесение
  • 5. Фамилия, имя, отчество больного
  • 6. Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)
  • 7. Домашний адрес (город, село, улица, дом №, квартира №)
  • 8. Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения
  • 10. Диагноз и дата его установления
  • 11. Дата введения препарата
  • 12. Наименование препарата, вызвавшего реакцию
  • 13. Ф.И.О. медработника, вводившего препарат
  • 14. Метод и место введения препарата
  • 15. Примечание